ABSTRACT Background: the characterization of the mortality burden is essential information for planning and setting priorities in health, monitoring and evaluating intervention programs and identifying groups of women at higher risk. Objective: to determine the maternal deaths burden from indirect causes in Cuba in the period 2005-2020. Methods: a descriptive cross-sectional study of annual series was carried out. The universe was the total number of indirect maternal deaths registered during the studied years. The variables used in the study were: basic cause of death and age. For each series, the years of life potentially lost due to mortality, their percentage and average, as well as the trend over the years, were calculated. Results: during 2005-2020, 269 women died in Cuba due to indirect causes. Premature deaths quantified 13,972 years of life potentially lost, with an annual average of 874 years, which represented an average of 51 years not lived for each deceased. The indirect causes that generated more years of life lost were the group of other indirect causes, 341 years on average, and diseases of the circulatory system, 247. Conclusion: the causes of death with the greatest impact on life expectancy in the Cuban population coincided with the causes with the highest number of deaths, which shows that there are no great differences in the ages at which one dies between the different causes. The women who died at younger ages were those in the group with other indirect causes, which, together with the circulatory system diseases, showed a tendency to increase over time.

RESUMEN Fundamento: la caracterización de la carga de mortalidad es una información indispensable para planificar y establecer prioridades en salud, monitorear y evaluar programas de intervención e identificar grupos de mujeres en mayor riesgo. Objetivo: determinar la carga de muertes maternas por causas indirectas en Cuba en el periodo 2005-2020. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de series anuales. El universo lo conformó el total de las muertes maternas indirectas registradas durante los años estudiados. Las variables utilizadas en el estudio fueron: causa básica de la muerte y la edad. Para cada serie, se calcularon los años de vida potencialmente perdidos por mortalidad, su porcentaje y promedio, así como la tendencia a lo largo de los años. Resultados: durante los años 2005-2020 fallecieron en Cuba 269 mujeres por causas indirectas. Las muertes prematuras cuantificaron 13 972 años de vida potencialmente perdidos, con un promedio anual de 874 años, que representó un promedio de 51 años no vividos por cada fallecida. Las causas indirectas que más años de vida perdidos generaron fueron el grupo de otras causas indirectas, 341 años como promedio y enfermedades del sistema circulatorio 247. Conclusión: las causas de muerte con mayor impacto sobre la esperanza de vida en la población cubana coincidieron con las causas de mayor número de defunciones, lo cual expresa que no hay grandes diferencias en las edades a las cuales se muere entre las distintas causas. Las mujeres que murieron en edades más jóvenes fueron las del grupo de otras causas indirectas, las cuales, junto a las enfermedades del sistema circulatorio, mostraron tendencia a aumentar en el tiempo.

ABSTRACT Background complications during pregnancy, childbirth and the puerperium are the main causes of death in women of childbearing age. The study of the mortality burden derived from these complications is useful to quantify the impact of premature deaths on the population life expectancy. Objective to describe the behavior of the maternal deaths burden due to direct causes in Cuba, between 2005 and 2018. Methods descriptive study of annual series, cross-sectional. The universe was the total of direct maternal deaths (N = 463). The mortality ratio, years of life potentially lost due to mortality, the trend, the percentage and the average were calculated. Results during the years 2005-2018, 463 women died in Cuba from direct obstetric causes. Premature deaths quantified 22897 years of life lost due to this cause, with a tendency to decrease over time and with an annual average of 1636 years of life potentially lost; on average, they stopped living for each deceased, 49 years. The group of complications related to the puerperium (6790) was the direct cause that generated more years of life lost. Conclusion the causes with the greatest impact on life expectancy were complications related to the puerperium, other hemorrhages and ectopic pregnancy; but the women who died at younger ages were from abortion and puerperal infection. Puerperal infections, placental disorders, and other complications tended to increase over time.

RESUMEN Fundamento las complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio constituyen las principales causas de muertes de mujeres en edad fértil. El estudio de la carga de mortalidad derivada de estas complicaciones es útil para cuantificar el impacto de muertes prematuras sobre la esperanza de vida de la población. Objetivo describir el comportamiento de la carga por muertes maternas debidas a causas directas en Cuba, entre el periodo 2005-2018. Métodos estudio descriptivo de series anuales, de corte transversal. El universo lo conformó el total de las muertes maternas directas (N=463). Se calcularon la razón de mortalidad, años de vida potencialmente perdidos por mortalidad, la tendencia, el porcentaje y el promedio. Resultados durante los años 2005-2018 fallecieron en Cuba 463 mujeres por causas obstétricas directas. Las muertes prematuras cuantificaron 22897 años de vida perdidos debido a esta causa, con una tendencia a decrecer en el tiempo y con un promedio anual de 1636 años de vida potencialmente perdidos; como promedio se dejaron de vivir por cada fallecida, 49 años. La causa directa que más años de vida perdidos generó fue el grupo de las complicaciones relacionadas con el puerperio (6 790). Conclusión las causas con mayor impacto sobre la esperanza de vida fueron las complicaciones relacionadas con el puerperio, otras hemorragias y embarazo ectópico; pero las mujeres que murieron en edades más jóvenes fueron a causa de aborto e infección puerperal. Las infecciones puerperales, trastornos placentarios y otras complicaciones mostraron tendencia a aumentar en el tiempo.

Epidemics of unknown emerging diseases such as COVID-19 put to the test not only the technical and human capacity of health professionals who directly care for the sick, but, and above all, that of health systems and society in general. For a proper understanding of this phenomenon, they must be approached with a general approach that integrates many elements that, otherwise, can only give a partial view of the matter. On the other hand, a situation like this, which threatens the lives of many people, creates great social tension and the need to find effective responses in the shortest possible time. COVID-19 is the most serious global crisis since World War II

Las epidemias de enfermedades emergentes desconocidas tales como el COVID-19 ponen a prueba no sólo la capacidad técnica y humana de los profesionales de la salud que atienden directamente a los enfermos, sino, y sobre todo, la de los sistemas de salud y a la sociedad en general. Para una adecuada comprensión de este fenómeno hay que aproximarse a ellas con un enfoque general que integre muchos elementos que, de otra forma, pueden dar solo una visión parcial del asunto. Por otra parte, una situación como esta, que amenaza la vida de muchas personas, crea una gran tensión social y la necesidad de encontrar respuestas efectivas en el menor tiempo posible. La COVID-19 es la crisis global más grave desde la Segunda Guerra Mundial

ABSTRACT Introduction: The control of blood pressure is a global challenge and one of the main public health problems nowadays. Objectives: To describe the factors related to the evolution, detection and control of hypertension in Cienfuegos from 2001 to 2011 in a scenario of universal access to health services. Methods: Population study developed during 2011, with a representative, probabilistic sample of 1276 adults in the ages from 25 to 74 years old whom lived in the city of Cienfuegos, Cuba. Results: From the hypertensive patients, 32,8 % were unaware of their condition, 90% of those who knew their condition had treatment, and 29,8 % were controlled. Uncontrolled hypertension’s risk was significantly higher in people with age ≥ 65 years, the ones of black race or mixed race, in the ones not attending to the doctor’s consultation or not controlling the blood pressure for more than one year. In relation to 2001, the percentage of hypertensive patients who did not know their condition increased by 11,3 %; the number of treated patients was reduced by 3,4 % and the level of control by 10%. Conclusions: There are a group of factors as age, race, and the lack of follow up to these patients in the health care services in order to detect and control hypertension that affect its behavior. The results, although better than those observed in other countries in the region, show a gap in terms of detection and control of hypertension, the follow up of the patients and management of the system in the year 2011 in comparison with the previous decade.

RESUMEN Introducción: El control de la presión arterial es un desafío global y uno de los principales problemas de salud pública en la actualidad. Objetivos: Describir los factores relacionados con la evolución, detección y control de la hipertensión arterial en Cienfuegos en el periodo de 2001 a 2011, en un contexto de acceso universal a los servicios de salud. Métodos: Estudio poblacional desarrollado en el año 2011, con una muestra representativa probabilística de 1276 adultos entre 25-74 años, residentes en la ciudad de Cienfuegos, Cuba. Resultados: De los hipertensos, el 32,8 % desconocía su condición, el 90 % de los que conocían su condición llevaban tratamiento y el 29,8 % estaban controlados. El riesgo de no control fue significativamente superior en las personas con más de 65 años, en las de raza negra o mestiza y en las que tenían más de un año sin ir a su médico o controlarse la presión arterial. Con relación al 2001, el porcentaje de hipertensos que desconocían su condición se incrementó en 11,3 %; se redujo el número de tratados en un 3,4 % y el nivel de control en un 10 %. Conclusiones: Existe un grupo de factores como la edad, la raza, y la falta de seguimiento de las personas en los servicios de salud para la detección y control de la HTA que afectan su comportamiento. Los resultados, aunque superan los reportados por otros países de la región, sugieren brechas en la detección, el seguimiento de los casos y la gestión del sistema en el 2011, si se compara con la década precedente.

ABSTRACT Introduction: The control of blood pressure is a global challenge and one of the main public health problems nowadays. Objectives: To describe the factors related to the evolution, detection and control of hypertension in Cienfuegos from 2001 to 2011 in a scenario of universal access to health services. Methods: Population study developed during 2011, with a representative, probabilistic sample of 1276 adults in the ages from 25 to 74 years old whom lived in the city of Cienfuegos, Cuba. Results: From the hypertensive patients, 32,8 % were unaware of their condition, 90% of those who knew their condition had treatment, and 29,8 % were controlled. Uncontrolled hypertension’s risk was significantly higher in people with age ≥ 65 years, the ones of black race or mixed race, in the ones not attending to the doctor’s consultation or not controlling the blood pressure for more than one year. In relation to 2001, the percentage of hypertensive patients who did not know their condition increased by 11,3 %; the number of treated patients was reduced by 3,4 % and the level of control by 10%. Conclusions: There are a group of factors as age, race, and the lack of follow up to these patients in the health care services in order to detect and control hypertension that affect its behavior. The results, although better than those observed in other countries in the region, show a gap in terms of detection and control of hypertension, the follow up of the patients and management of the system in the year 2011 in comparison with the previous decade.

RESUMEN Introducción: El control de la presión arterial es un desafío global y uno de los principales problemas de salud pública en la actualidad. Objetivos: Describir los factores relacionados con la evolución, detección y control de la hipertensión arterial en Cienfuegos en el periodo de 2001 a 2011, en un contexto de acceso universal a los servicios de salud. Métodos: Estudio poblacional desarrollado en el año 2011, con una muestra representativa probabilística de 1276 adultos entre 25-74 años, residentes en la ciudad de Cienfuegos, Cuba. Resultados: De los hipertensos, el 32,8 % desconocía su condición, el 90 % de los que conocían su condición llevaban tratamiento y el 29,8 % estaban controlados. El riesgo de no control fue significativamente superior en las personas con más de 65 años, en las de raza negra o mestiza y en las que tenían más de un año sin ir a su médico o controlarse la presión arterial. Con relación al 2001, el porcentaje de hipertensos que desconocían su condición se incrementó en 11,3 %; se redujo el número de tratados en un 3,4 % y el nivel de control en un 10 %. Conclusiones: Existe un grupo de factores como la edad, la raza, y la falta de seguimiento de las personas en los servicios de salud para la detección y control de la HTA que afectan su comportamiento. Los resultados, aunque superan los reportados por otros países de la región, sugieren brechas en la detección, el seguimiento de los casos y la gestión del sistema en el 2011, si se compara con la década precedente.

Background: the prevalence of hypertension has increased, associated to inadequate alimentary patterns, decrease of physical activity, and other behaviour patterns related to toxic habits. Objective: characterizing the prevalence of hypertension in the Area I Cienfuegos in 2010 - 2011. Methods: a descriptive and cross-section study was conducted. The sampling units were: districts, areas and sections that contained the houses, were the individuals were selected; the sample consisted on 373 people, their blood pressure was taken and an opinion poll was applied, the variables were: age, sex, personal record of hypertension and diabetes mellitus, tobacco addiction, type of physical activity, weight, size, abdominal circumference. Results: prevalence of hypertension was a 33.8 %, with predominance of the masculine sex, the 65.0 % of the hypertensive knew their condition and a 35.0 % was hypertensive and did not know it. Only the 23.8 % of the total of them were controlled, and the 44.1 % of them were under treatment. The prevalence of hypertension among smokers was 32.7 %. The 55% were diabetics, the 46.5 % were obese and the 50 % had an altered measurement of the abdominal waist. Conclusions: it was detected a hidden prevalence of hypertension and lack of control in patients under treatment with predominance of the masculine sex, among the studied risk factors, the diabetics and the obese presented a prevalence of hypertension two times bigger than the ones that did not have these risk factors.

Fundamento: la prevalencia de la hipertensión arterial ha ido en aumento, asociada a patrones alimentarios inadecuados, disminución de la actividad física, y otros aspectos conductuales relacionados con hábitos tóxicos. Objetivo: caracterizar la prevalencia de hipertensión arterial en el Área I del municipio Cienfuegos en los años 2010 - 2011. Métodos: se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal. Las unidades de muestreo fueron: distritos, áreas y secciones que contenían las viviendas, de donde se escogieron los sujetos; la muestra fue de 373 personas a los que se les tomó la presión arterial y se aplicó una encuesta, con las variables: edad, sexo, antecedentes personales de hipertensión arterial y diabetes mellitus, tabaquismo, tipo de actividad física, peso, talla, circunferencia abdominal. Resultados: la prevalencia de hipertensión arterial fue de un 33,8 %, predominó el sexo masculino, el 65,0 % de los hipertensos conocía su condición y un 35,0 % era hipertenso y no lo conocía. Se encontraba controlado solo el 23,8 % del total de hipertensos, y el 44,1 % de los que estaban bajo tratamiento. La prevalencia de hipertensión entre los fumadores fue de un 32,7 %. El 55 % eran diabéticos, el 46,5 % obesos y el 50 % tuvieron la medición de la cintura abdominal alterada. Conclusiones: se detectó prevalencia oculta de hipertensión arterial y descontrol en los pacientes bajo tratamiento con predominio del sexo masculino, dentro de los factores de riesgo estudiados, los diabéticos y los obesos presentaron una prevalencia de hipertensión arterial dos veces mayor que los que no tenían estos factores de riesgo.